谷丙酶升高说明什么?

    转氨酶包括谷丙酶和谷草酶.谷丙酶存在于肝细胞浆中,血清水平升高表示酶由损伤的肝细胞渗漏,细胞膜的轻微损伤即有明显升高,可以灵敏反映炎症活动性.升高的幅度可以从几十到几千:炎症活动性强的升高幅度大,起病就急;炎症活动性弱的幅度升高小,起病就慢.升高幅度大的可能发展为较重的病变,但如及时消炎降酶治疗,炎症可以消退,病变未必严重.急性肝炎病人的谷丙酶常常上千,绝大多数几个月就好了;许多肝硬化病人的谷丙酶只有100上下,能说比急性肝炎病情轻吗?很多慢性肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波动,病情却在持续中缓慢进展,所以系列的定期检查比一时的升高幅度更为重要.

    任何组织细胞中都有谷丙酶,升高了不一定有肝脏的损伤,踢一场球腿肚子酸了,谷丙酶也升高.但肝胆系统中谷丙酶比较丰富,如超过200,多数是肝胆的疾病;如超过1000,就只能是肝胆的疾病了.

    谷草酶升高说明什么?

    谷草酶只有1/5存在于肝细胞浆中,约有4/5在线粒体(细胞内管理氧化和能量的细胞器),线粒体损伤时谷草酶明显升高,反映肝细胞病变的程度.谷草酶升高的幅度一般小于谷丙酶,如超过谷丙酶,而且长期持续,提示病变的慢性化和进展性.

    酒精性和药物性肝病时主要是谷草酶升高,故谷草酶/谷丙酶比率>1.0;病毒性肝炎时谷草酶/谷丙酶比率<1.0,但当进展至肝硬化时比率>1.0,甚至谷丙酶正常而谷草酶升高.

    在许多组织中都有谷草酶,分布更广泛,特异性就更低.急性心肌或骨骼肌损伤时谷草酶会升高.

    碱性磷酸酶升高说明什么?

    碱性磷酸酶存在于肝、胆管、肠壁、骨骼、肾脏、胎盘和白细胞等许多组织中.正常妊娠3个月后,由于胎盘长大,血清碱性磷酸酶水平可增高2~4倍,产后3周才恢复正常.在儿童和老人此酶升高,显然与骨骼的改变相关.

    如有γ转肽酶同时升高,说明碱性磷酸酶也来自肝胆系统,由于肝胆系统疾病而两者升高;如果胆红素也升高,就是肝内外的淤胆性疾病.

    转肽酶升高说明什么?

    γ转肽酶存在于许多组织,在肝、胰和肾脏浓度很高.在肝脏疾病,γ转肽酶升高在慢性病毒性肝炎有30%,活动性肝硬化有50%,酒精性肝病有70%,对诊断酒精性肝病是重要的指标.

    胆红素升高说明什么?

    间接胆红素和直接胆红素相加就是总胆红素.间接胆红素轻度升高,而转氨酶并不升高,在正常人中并不少见;间接胆红素升高还见于红细胞溶解而肝细胞又代谢不了时的黄疸.直接胆红素升高,同时有碱性磷酸酶和γ转肽酶升高,见于淤胆性疾病,包括胆道阻塞、淤胆性肝炎等.肝细胞的病变血清直接胆红素和间接胆红素都升高,黄疸型病毒性肝炎是典型的肝细胞性黄疸.

    白蛋白降低说明什么?

    影响白蛋白合成的不仅是肝脏疾病,还与营养状态、甲状腺和糖皮质激素等相关;白蛋白降解加速见于一些疾病时从肾、小肠和腹水中丢失.因而,血清白蛋白水平不只取决于肝脏的功能状态,这一试验对于肝脏功能是非特异的.

    正常成人肝脏每天合成白蛋白约10克;降解很慢,血清水平降低一半要20天.故在急性肝病时不会降低;而在慢性肝病则是一个重要的肝功能异常表现.肝硬化病人每天的合成量只有3~4克,白蛋白降低的程度反映肝病的重度和病期的长短.

    凝血酶原时间延长说明什么?

    凝血酶原时间由肝脏合成的凝血因子的水平决定,凝血因子合成少了,凝血酶原时间就会延长,所以是反映肝脏合成功能、病变严重程度和疾病后果的重要指标.

    血清凝血酶原水平降低一半只要12小时,假设肝细胞合成功能完全丧失,2日后凝血酶原下降95%,而白蛋白只下降8%,故凝血酶原时间延长比较能反映急性严重肝损伤.但一般肝损害时并无改变,不是一种灵敏的肝功能试验.

    血清肝生化试验是非特异的,非肝脏的生理和病理因素可能也会出现试验的异常结果.所以在肝脏疾病诊断时要除外肝脏以外的原因.